Яйца, холестерол, болест на сърцето: Ученият обяснява доброто и лошото

През 2019 г. се смята, че всеки американец ще яде 279,2 яйца. Повечето от нас ще се чувстват добре за тези избори - особено когато другите ни опции за закуска се състоят от палачинки от Nutella или може би опетнени Honey Smacks. Но нов документ, публикуван в петък в JAMA посочва някои дългосрочни последици за разбиването на много черупки.

Използвайки данни от шест проучвания върху 29 615 възрастни, които са били проследявани в продължение на 17.5 години, екип от автори от Файнбергската медицинска школа на Северозападния докладват, че яйцата или консумацията на холестерол в храната е свързана със значително по-високи нива на сърдечни заболявания.

Тези статистически данни могат да изглеждат малко плашещи и да са докладвани по различен начин от различните пазари. Водещият автор на изследването Norrina Bai Allen, доктор, разказва обратен как най-добре да тълкувате тези резултати.

В нейната проба, обяснява тя, хората, които са яли 300 мг холестерол на ден, са имали 17% по-висок риск от сърдечно заболяване. Тези 17% се отчитат в статията като съотношение на опасност, Тя също така отбелязва това само 3,21% от хората в нейното проучване всъщност изобщо имаха сърдечни заболявания, наречени метрики абсолютна разлика в риска, Изводът е, че много малко хора в това проучване развиват сърдечно заболяване, но от тези, които са го направили, изглежда, че хранителният холестерол (и по-специално от яйцата) играе роля.

„Ние включихме абсолютния риск, защото беше много важно хората да си спомнят, че въпреки че 17% изглежда като огромен брой, всъщност е много малък абсолютен брой хора, които имат повишена честота на сърдечни заболявания“, казва Алън.

В статията тя и нейните съавтори също посочват, че яйцата са достатъчно големи източник на този холестерол, за да предизвикат безпокойство. Те също така съобщават, че всяка допълнителна половина от едно яйце, консумирано на ден, е свързано с шест процента по-висок риск от сърдечно-съдови заболявания. Важно е обаче да се отбележи, че когато се приспособи цялостен холестерол в диетата на някого, връзката между яйцата и сърдечните заболявания не е статистически значима.

Някои от другите автори на това проучване, но не и Алън, обявиха източници на финансиране от множество фармацевтични компании, включително, но не само, Glaxosmith Kline, AstraZeneca и Bayer. Всички тези компании произвеждат лекарства за лечение на сърдечни заболявания.

"Ние наистина погледнахме дали индивидите, които ядат по-голям брой яйца на седмица, изпитват по-високи нива на сърдечни заболявания и смъртност", обяснява тя. „Установихме, че в действителност те са с по-висок риск, но рисковете са обяснени от съдържащия се в яйцата холестерол. Затова видяхме този риск от сърдечни заболявания."

Спорен холестерол

Ако хранителният холестерол е нещо, за което трябва да се притеснявате, резултатите от нея показват, че яйцата са виновни за зареждането - голямо яйце съдържа около 186 мг холестерол. Но значимостта на холестерола в яйцата е спорна: съществуват солидни изследвания, които показват, че количеството холестерол, което присъства в храните, като яйцата, не е силно свързано с опасния тип холестерол, който може да се натрупва около сърцето.

През 2015 г. прегледът, публикуван от Американския колеж по кардиология, показва, че този фокус върху съдържанието на холестерол в храните (включително яйцата) не е от значение за загриженост. друг аспекти на диетата, които допринасят за сърдечни заболявания, като консумация на въглехидрати или наситени мазнини. Въпреки че те изискват повече изследвания за това как хранителният холестерол може да повлияе например на хората с диабет или на съществуващите сърдечни заболявания.

Дори и американските диетични насоки за 2015-2020 г., публикувани от американското министерство на здравеопазването и човешките услуги, наскоро бяха актуализирани, за да отразят по-цялостен поглед върху диетата, която надхвърля съдържанието на холестерол.

Това показва, че „хранителните навици, които включват по-нисък прием на холестерол в храната, са свързани с намален риск от ССЗ“ и продължават да подчертават, че модификациите на цяло диета намалява риска, а не само ниските нива на диетичен холестерол.

Както е описано по-рано, хранителните навици се състоят от множество взаимодействащи хранителни компоненти и взаимовръзките със здравето съществуват за цялостния модел на хранене, а не непременно в изолиран аспект на диетата.

Алън е наясно с тези промени по отношение на холестерола. Всъщност, те действително я вдъхновяват да направи това проучване. Тя смята, че си струва да се проучи тази връзка в голям набор от данни за почти две десетилетия, за да се изясни връзката, особено след актуализирането на насоките.

„В препоръките за хранене има дългогодишни препоръки, според които американците консумират по-малко от 300 мг холестерол в диетата си”, обяснява Алън. "Но в най-новите насоки това всъщност е било премахнато, предвид противоречивите доказателства и липсата на сила на доказателствата, показващи значителна връзка между холестерола в храната и резултатите."

"Така че мисля, че има нужда от повече изследвания, за да се подкрепят или разширят насоките за хранене и да се осигури по-добро разбиране."

В статията авторите пишат, че са приспособили към диетичните мазнини или други известни рискове за храненето на сърцето, за да установят дали холестеролът сам по себе си е нещо, което трябва да бъде загрижено. По-конкретно, те представляват наситени мазнини, ненаситени мазнини, транс-мазнини, животински протеини, фибри и натрий. Забележително е, че дори и след това, те все още са в състояние да съобщят за връзката между холестерола, холестерола в яйцата и сърдечните заболявания.

Алън също така твърди, че продължителността на нейното проучване и размерът на нейния набор от данни е доказателство, че трябва да преразгледаме връзката. Ясно е, че подобен анализ, който специалистите в областта продължават да преследват, но може би е малко прибързано да обърнем гръб на яйцата веднага.

Анотация:

значение: Холестеролът е често срещано хранително вещество в човешката диета, а яйцата са основен източник на диетичен холестерол. Дали консумацията на диетичен холестерол или яйца е свързана със сърдечносъдови заболявания (ССЗ) и смъртност остава спорна.

Обективен:Да се ​​определят асоциациите на консумация на холестерол или яйца от хранителни продукти с инцидентната ССЗ и смъртността от всички причини.

Дизайн, настройка и участници: Данните за отделните участници бяха събрани от 6 потенциални американски кохорти, използвайки данни, събрани между 25 март, 1985 г. и 31 август 2016 г. Данните за диетата, за които се съобщаваше, бяха хармонизирани чрез стандартизиран протокол.

Експозиции: Хранителен холестерол (mg / ден) или консумация на яйца (брой / ден).

Основни резултати и мерки: Hazardratio (HR) и абсолютната разлика в риска (ARD) по време на цялото проследяване на инцидентния ССЗ (съставен от фатални и нефатални коронарни сърдечни заболявания, инсулт, сърдечна недостатъчност и други смъртни случаи на ССЗ) и смъртност от всички причини, коригирайки се за демографски, социално-икономически и поведенчески фактори.

Резултати: Този анализ включва 29 615 участници (средна (SD) възраст, 51,6 13,5 години на изходно ниво), от които 13 299 (44,9%) са мъже и 9204 (31,1%) са черни. По време на средно проследяване от 17,5 години (интерквартилен диапазон, 13,0-21,7; максимум 31,3), има 5400 инцидентни ССЗ и 6132 смъртни случая с всички причини. Асоциациите на консумацията на диетичен холестерол или яйца с инцидентната ССЗ и общата смъртност са монотонни (всички P стойности за нелинейни термини,.19-.83). Всеки допълнителен 300 mg консумиран дневен хранителен холестерол беше значително свързан с по-висок риск от инцидент на ССБ (коригиран HR, 1.17 95% CI, 1.09-1.26; коригиран ARD, 3.24% 95% CI, 1.39% -5.08%) и смъртност от всички причини (коригиран HR, 1.18 95% CI, 1.10-1.26; коригирана ARD, 4.43% 95% CI, 2.51% -6.36%). Всяка допълнителна половин яйце, консумирана на ден, беше значително свързана с по-висок риск от инцидент на ССЗ (коригиран HR, 1.06 95% CI, 1.03-1.10; коригирана ARD, 1.11% 95% CI, 0.32% -1.89%) и смъртност от всички причини (коригирана HR, 1.08 95% CI, 1.04-1.11; коригирана ARD, 1.93% 95% CI, 1.10% -2.76%). Асоциациите между консумацията на яйца и инцидентната ССЗ (коригиран HR, 0,99 95% CI, 0,93-1,05; коригирана ARD, -0,47% 95% CI, -1,83% до 0,88%) и смъртност от всички причини (коригирана HR 1.03 95% CI, 0.97-1.09, коригирана ARD, 0.71% 95% CI, -0.85% до 2.28%) вече не са били значими след коригиране на консумацията на холестерол в храната.

Резултати и уместност: Сред възрастните хора в САЩ по-високата консумация на холестерол или яйца от храната е значително свързана с по-висок риск от инцидент на ССЗ и смъртност от всички причини при доза-отговор. Тези резултати трябва да се вземат предвид при разработването на диетични насоки и актуализации.