Канада отново води пътя, този път в признаването на хероин като медицина

Правителството на Канада дискретно направи законно издаване на рецепта за хероин, откривайки отчаяно необходим канал за справяне със сериозната зависимост. Водени от превъзходния министър-председател на нацията, Джъстин Трюдо, решението отразява все по-прогресивния и научнообоснован подход на правителството за преглед на наркоманиите, който подчертава общественото здраве над криминализирането. За наркозависимите в Канада на Trudeau, отровата може да бъде и лек.

Сега, съгласно новоприетите наредби за наркотиците, които за първи път бяха докладвани от Вашингтон Пост Във вторник канадските лекари могат да предписват фармацевтичен хероин на зависимите, които са изчерпали всички други възможности за лечение. Обикновено те включват отбиване на потребители с метадон, опиоид, който предотвратява някои симптоми на отнемане на хероин без високи, заедно с рехабилитация. Те не работят винаги, защото потребителите, които търсят правилно решение, често отпадат от лечението, преди да могат да влязат в сила.

Правителството на Трюдо е флиртувало с идеята за законно хероин от май, мотивирано от необходимостта да се смекчат строгите закони за борба с наркотиците, въведени от бившето консервативно правителство на страната и подкрепени от успеха на съществуващите места за правна инжекция в страната. В тези клиники - като пионерската клиника на Crosstown в Vancouver, отворена от 2005 г. насам, силно пристрастените потребители получават до три дози чист хероин на ден, които са от решаващо значение за поддържането на ниско ниво на отпадане (и инфекция) от програмата за лечение.

Съгласно новите закони, лекарите все още ще трябва да се обърнат към Health Canada за достъп до висококачествен хероин, но да им даде възможност да предписват това е ранна и изключително важна стъпка за премахване на остаряла регулаторна система за наркотици, която очевидно не успява да лекува и предотвратяване на пристрастяването. Канада се присъединява към осем други страни, всички в Европа, които са възприели подобни подходи, основани на здравето, за справяне с хроничната злоупотреба с опиати.

Решението отразява желанието на правителството на Трюдо да обмисли науката над популярните погрешни схващания, което категорично подсказва, че хероинът може и трябва да се преформулира като инструмент за рехабилитация. Ключът към лечението на зависимостта от хероин, изглежда, е да се гарантира, че пациентите остават на лечение, което от своя страна отнема време. По време на това крехко време изкушението да се върнем към незаконния хероин (и незаконните средства да го получим) е голямо - особено когато са налице по-слаби, заместващи опиати. В статия от 2009 г. в Ню Йорк Таймс за ползите от легалния хероин - тогава сравнително нова идея в научната общност - един лекар обобщи най-големия проблем с поддръжката на метадон: „Много пациенти не искат да го приемат; те просто не го харесват."

Поради липса на каквито и да било други възможности, лекарите нямат друг избор, освен да разглеждат самия хероин като форма на лечение. Една датска статия, публикувана в списанието Култура, медицина и психиатрия през 2015 г. очерта полезността на медицински предписания хероин като част от „процеса на промяна на хероина от лекарството към лекарството“. По подобен начин, канадско проучване, публикувано в Вестник на Нова Англия по медицина през 2009 г. съобщиха, че лечението на тежки хероинови наркомани с техния наркотик по избор вместо метадон е по-добър начин да се гарантира, че ще останат в програмите си за лечение. В проучването пациентите, които са получавали инжекционен диацетилморфин, също са по-склонни да намалят употребата на незаконни наркотици и да участват в други незаконни дейности, отколкото тези, които получават перорален метадон. Доказано е, че случаят е такъв и в Швейцария и Нидерландия, където хероинът по закон е легален от години.

Интересно е да се отбележи, че в много от тези проучвания и в канадското решение, фармацевтичният хероин се нарича химическо наименование на нейния високо индуциращ химически диацетилморфин - а не името на улицата. Това предполага, че подобно на CBD от марихуана и митрагинин от кратом, той е активната съставка, а не самото лекарство, което е медицинско важно. Когато „фармакологизираме” хероина, ние се чувстваме по-малко в конфликт с употребата му като лекарство.

Това не означава, че хероинът е по-малко опасен, отколкото си мислехме. Точно обратното: между 2007 и 2014 г. броят на смъртните случаи, включващи хероин в САЩ, се е утроил, от 3,036 на 10,574, съобщава DEA. Днес уличният хероин се реже със синтетичния супер-опиоиден фентанил, което го прави още по-смъртоносен - и, до силно пристрастения, може би дори по-привлекателен. Но когато хероинът на улицата се превръща във все по-опасна заплаха за старите и нови наркозависими, наистина ли е толкова лоша идея употребата на хероин с рецепта да се използва като средство за избягване на улиците?