Как „Trainspotting“ обяснява общата връзка между пристрастяването към имодиум и опиоидите

Да поговорим за лоперамид. Ние стигаме до нещата всеки път, когато хранителните отравяния ни изпращат червата, но антидиарията - позната ни като Имодиум - също е спечелила опасна репутация сред опиадните наркомани като бързо решение. Най- Ню Йорк Таймс наричали го „метадон на беден човек“ - евтин и отчаян висок, който при необичайно големи дози може да изпрати сърдечен ритъм до точката на фатално изтощение. Как любимият констипатор на Америка се превърна в последна инстанция за опиатни наркомани?

Скандалната сцена в банята Трейнспотинг Обяснява всичко: „Хероинът те кара да имаш запек“, обяснява Рентън, докато е приклекнал на най-лошата тоалетна в Шотландия, чакайки лекарствата му да влязат в сила. "Хероинът от последния ми удар беше избледнял, а супозиториите все още не се бяха разтопили." Лоперамид, подобно на хероин, морфин и метадон, кара хората да станат високи, защото действа върху опиоидните рецептори на организма, които контролират еуфорията, в зависимост къде са.

Но ефектите на лоперамид не са почти толкова мощни. Най-малко, те не трябва да бъдат - не когато лекарството се приема в правилната доза. Четири капсули Imodium, с по осем милиграма всеки, доставят достатъчно лоперамид на опиоидни рецептори в дебелото черво, за да го отпуснат, вместо да изстиска съдържанието му през задната част. Това е да купиш червата повече време, за да изсмучеш влагата от усвоената храна, така че до момента, в който излезе, тя повече или по-малко прилича на солиден, а не на шибан водопад.

Проблемът е, че опиоидните наркомани не приемат стандартната дневна доза. Те взимат около 100 раздела за два милиграма всеки ден в продължение на седмици. При луди високи концентрации предпазните мерки срещу лоперамидния мозък са високи. Обикновено протеините в червата предотвратяват изтичането му в мрежата от нерви, свързващи мозъка и гръбначния мозък, и детоксикиращите способности на черния дроб улавят провисването. Но при концентрации, които са 25 пъти по-високи от нормалните, тялото се претоварва.

След като лоперамид прокара пътя си към опиоидните рецептори в мозъка, той има почти същите еуфорични и славни ефекти на болка като другите наркотици, като морфин. Първоначално FDA го класифицира като лекарство от схема II, като я обединява с кокаин и метадон, след като го одобри през 1976 г. Не е било злоупотребявано тогава - сигурно, проучванията на резус маймуни показват, че причинява лека физическа зависимост - но се счита за безопасна. достатъчно, за да бъдат класифицирани като лекарства с рецепта, а по-късно и без рецепта.

Скорошна статия в списанието Анали за спешна медицина, докладвайки две смъртни случаи на предозиране на лоперамид, поставя под въпрос това решение. Тъй като усилията за борба с лекарствата с лекарско предписание се засилват, опиатистите - и онези, които се опитват да измъкнат пристрастеността си - се опитват да намерят своите решения по какъвто и да е начин, страничните ефекти да бъдат проклетани. Но лоперамид не е лекарство, което да приема леко: В допълнение към замаяност, повръщане и болка в стомаха, тя може също да причини животозастрашаващи сърдечни аритмии и опасно бавно дишане. Но тези рискове, заедно с очевидния дискомфорт от натрупването на интензивно в продължение на седмици, не попречиха на потребителите да метят Imodium от аптечните рафтове, като още повече подчертаха колко смъртоносен проблем на Америка стана опиоидната зависимост.