Учените смятат, че генът води до провал на контрола върху раждаемостта при някои жени

Днес има разнообразие от контрацептиви, които значително намаляват шансовете за забременяване, но няма гаранция, свързана с нито един метод.

Докато неефективността често се обвини за жените, които не вземат правилно контрола върху раждаемостта, новите изследвания показват, че някои жени носят ген, който разгражда хормоните, често срещани в контрацептивите, което означава, че те все още могат да забременеят, дори ако използват хормонален контрол на раждаемостта. Изследване на гена беше публикувано във вторник в Акушерство и гинекология.

Д-р Аарон Лазорвиц, доцент по акушерство и гинекология в Медицинския университет в Колорадо, разказва обратен че предположението, че една жена е направила нещо нередно в контрола на раждаемостта и затова е бременна, е широко разпространен проблем в сектора на здравеопазването.

Lazorwitz казва, че той и неговите колеги (имаше поне четири жени в изследователския екип) подозират нещо освен човешката грешка, което може да бъде фактор, и те разглеждат областта на фармакогеномиката, която е изследване на връзката между генетичните вариации и междуиндивидуалната вариабилност в отговор на лекарството.

Той озадачи Лазорвиц, защо никой не е изследвал как фармакогеномията е свързана с женското здраве преди. Докато жените по същество получават едни и същи хормони, за да предотвратят бременността, лекарите не обмислят дали хормоните ще работят еднакво за всички пациенти.

„Всички сме виждали жените да казват, че са забременяли, когато са категорични, че приемат хапчето всеки ден или перфектно използват различен метод за контрол на раждаемостта,” казва Лазорувиц. "Изглежда, че за най-дълго време ние винаги сме предполагали, че една жена е направила нещо нередно, когато е използвала контрола върху раждаемостта, вместо да обмисля дали има други фактори, които влияят върху това как контролът на раждаемостта работи при отделни жени."

Това ли е генът CYP3A7 * 1C?

Това проучване твърди, че един от тези фактори може да бъде много добър ген, наречен CYP3A7 * 1C. Този ген обикновено е активен при фетусите и е изключен преди раждането - все още не е известно каква е ролята му в феталния стадий на живота или защо често не се среща при възрастни.

Lazorwitz и колегите му откриха това някои жените запазват този генетичен вариант. Те са изследвали 350 здрави жени със средна възраст 22.5 години, които са имали контрацептивен имплант на място между 12 и 36 месеца. Пет процента от тези жени са с положителен резултат за CYP3A7 * 1C.

По-нататъшното проучване разкри, че генът предизвиква експресия на ензими, които могат да разрушат стероидните хормони, открити в контрола на раждаемостта. Докато нито една от жените в проучването с този ген не забременява, те са направили тест за по-ниски нива на хормоните в сравнение с другите жени с импланта.

„Използвахме потребители на импланти, защото това е най-ефективният метод за хормонална контрацепция и това е най-лесният метод да разгледаме как генетичните разлики влияят на количеството хормони във всяка система на жената, което се освобождава от импланта,” обяснява Лазорувиц. - Имплантът освобождава стабилно и постоянно количество хормон с времето и почти няма разлика в количеството, което всяка жена получава от импланта, но измерените нива на хормоните са много различни при жените."

Според Планираното родителство, имплантите за контрол на раждаемостта и ВМС са 99% ефективни, докато хапчето е със 91%.

Екипът смята, че това изследване може да бъде приложимо за други хормонални контрацептивни методи, като хапчето. Въпреки това, Лазорвиц внимателно отбелязва, че въпреки тази увереност, все още е теоретична връзка, която трябва да бъде проучена по-нататък и евентуалният план е да се проведе това проучване отново с жени, които използват хапчето.

Дотогава Лазорвиц се надява, че тази информация ще повлияе на лекарите да вземат под внимание фактори извън контрола на жената, когато тя им казва, че е забременяла по време на контрола върху раждаемостта.

„Надявам се също така, че това изследване ще вдъхнови други да започнат да задават повече въпроси относно генетиката и здравето на жените, така че да можем да разберем колко важни са някои от тези варианти, като CYP3A7 * 1C, и един ден да разработим инструменти, които да ни помогнат да предоставим индивидуализиран подход. консултиране на пациентите за най-добрите хормонални медикаменти за тях ”, казва Лазорвиц. "Определено все още не сме там, но това изследване се надяваме да е първата стъпка в този процес."

Анотация:

Само ИТМ и продължителността на използване на имплантати остават значимо свързани със стабилните концентрации на етоногестрел. От трите открити нови генетични асоциации, един вариант, свързан с повишен метаболизъм на етоногестрел (CYP3A71C), предизвиква експресия на възрастни протеини на CYP3A7 на плода и следователно може да промени метаболизма на стероидните хормони. Жените с този вариант могат потенциално да имат повишен метаболизъм на всички стероидни хормони, тъй като 27,8% (5/18) от CYP3A71C носители са имали серумни концентрации на етоногестрел, които са паднали под прага за последователна овулаторна супресия (под 90 pg / mL). Необходими са повече фармакогеномни изследвания, за да се развие нашето разбиране за това как генетичните вариации могат да повлияят на ефективността и безопасността на хормоналната контрацепция, и да се положат основите за персонализирани подходи на медицината за здравето на жените.