Опиоидна криза: хоспитализациите за деца са се удвоили в едно десетилетие

Кризата с опиатите в Съединените щати достигна треска през последните години. Около 90 американци умират от свръхдоза всеки ден, като само през 2016 г. над 42 000 души умират от свръхдоза. И според новите данни от кохорта от педиатрични лекари, децата не са имунизирани срещу тази епидемия, като хоспитализацията за децата се дължи на опиоиди повече от два пъти в хода на обучението.

В изследване, публикувано в педиатрия в сряда Джейсън М. Кейн, Джефър Д. Колвин, Алисън Х. Бартлет и Мат Хол показват, че разпространението на опиати съвпада с увеличаване на предозирането при деца под 18 години.

„Нарастващият брой на предписанията за лекарства за възрастни е силно свързан с нарастващите педиатрични експозиции и отравяния“, се казва в проучването.

Според CDC, общият брой на опиоидните рецепти достигна повече от 255 милиона през 2012 г. - това е предписване от 81,3 рецепти на 100 души. През 2016 г. процентът спадна до 65,5, но в някои държави, включително в Оклахома, Мисисипи и Индиана, той остава много по-висок.

Проучването разчита на ретроспективен анализ на 11-годишни данни за хоспитализация. Данните идват от Педиатричната здравна информационна система (PHIS), която съдържа информация за пациентите от 49 различни болници в 27 държави и окръг Колумбия. Данните от PHIS представляват около 20% от всички педиатрични хоспитализации в САЩ.

Изследователите сравниха детските опиоидни хоспитализации от три различни времеви рамки, които те наричат ​​епохи: 2004-2007, 2008-2011 и 2012-2015. Като каталогизираха броя на децата, приети в болницата за приемане на опиати през годините, те установиха, че само 797 деца са били хоспитализирани за приемане на опиати през първата епоха, докато 1,504 са били хоспитализирани по време на последното.

Констатациите не са толкова изненадващи - ако в популацията има повече циркулиращи опиати, повече хора ще се предозират. И все пак, това е свидетелство за конкретния проблем, причинен от мощни лекарствени средства, отпускани с рецепта. За разлика от забранените опиати, като хероин, предписани лекарства като оксикодон могат да бъдат намерени в медицинските кабинети в страната. Това улеснява децата да получат опиоиди, дори и да не са им предписани.

Според проучването обикновено има два различни начина, по които младежите страдат от предозиране на опиати. За малки деца често е случай на случайно поглъщане; хапчетата са оставени на достъпно място и децата ще ги погълнат в резултат на естественото любопитство. От друга страна, подрастващите и тийнейджърите са по-склонни да поглъщат опиоиди, както за развлекателни цели, така и за самонараняване.

Проучването наистина подчертава значението на лечението на сериозни лекарства, отпускани по лекарско предписание, със същите предпазни мерки, както за други потенциално вредни предмети, като огнестрелни оръжия. Голяма първа стъпка за справяне с опиоидната криза е да се намалят опиоидните рецепти, но със сигурност не би било болно да се установят най-добрите практики, когато става въпрос за съхраняване на лекарства. Ясно е, че трябва да се прилагат по-агресивни политики, за да се намали броят на педиатричните свръхдози.

"Настоящите усилия за намаляване на употребата на опиоиди с рецепта при възрастни не ограничават честотата на поглъщане на опиоиди в детска възраст", се казва в проучването. "Необходими са допълнителни усилия за намаляване на експозицията на опиати, които могат да бъдат предотвратени, при деца."

Анотация: ПРЕДШЕСТВАЩО СЪСТОЯНИЕ И ЦЕЛИ: Налице е бързо нарастване на броя на хоспитализациите, свързани с опиоиди в детска възраст. Не е известно как това увеличение е повлияло на използването на педиатрични критични грижи. Нашата цел в това проучване е да се оцени тенденцията в педиатричната хоспитализация за приемане на опиати в кохорта на американските детски болници и по-специално да се оцени въздействието върху използването на ресурсите за педиатрични критични грижи.

МЕТОДИ: Беше извършено ретроспективно кохортно проучване на Педиатричната здравна информационна система, за да се идентифицират хоспитализациите за приемане на опиоиди от 2004 г. до 2015 г. Приемането в PICU и използването на налоксон, вазопресори и вентилация бяха оценени чрез данни за фактуриране. Първичната мярка за изхода е тенденцията в скоростта на приемане на PICU за поглъщане, свързано с опиоидите, с течение на времето, оценено чрез използване на регресия на Poisson.

РЕЗУЛТАТИ: В 31 болници имаше 3647 хоспитализации, свързани с опиоиди; 42,9% изискват грижи за PICU. Общата смъртност е 1,6%, като годишната смъртност намалява от 2,8% до 1,3% (Р <0,001). Броят на хоспитализациите, свързани с опиоиди, които изискват грижи за PICU, се удвоява между 2004 и 2015 г. Скоростта на приемане на PICU за хоспитализация, свързана с опиоидите, нараства значително, от 24,9 на 35,9 на 10 000 приема на PICU (P <0,001). Сред приеманията на PICU, 37,0% изискват механична поддръжка на вентилатора, а 20,3% изискват вазопресори.

ЗАКЛЮЧЕНИЯ: Кризата с опиоидите в САЩ влияе отрицателно върху децата, а степента на хоспитализация и приемане на PICU за педиатрични опиоидни поглъщания нараства. Сегашните усилия за намаляване на употребата на опиати при възрастни не са намалили честотата на поглъщането на опиати в детска възраст и са необходими допълнителни усилия за намаляване на експозицията на опиати, която може да бъде предотвратена при деца.