Витамин D: спорен преглед показва добавки, които всъщност не помагат на костите

Витамин D се превърна в синоним на слънчева светлина и силни кости, откакто британският учен Едуард Меланби открива ролята си в предотвратяването на рахит през 1919 година. Сега това е стандартна добавка, добавена към ежедневните храни като мляко и портокалов сок, за да се предотвратят костите. Но в началото на октомври повторният анализ на въздействието на популярния витамин предизвика объркване и бунт. Оказва се, че витамин D може и да не е чудотворното съединение, което изглежда.

Марк Боланд, доктор по медицина, асоцииран медицински професор в университета в Окланд в Нова Зеландия, завърши след преглед на 81 нови проучвания, обхващащи общо 53 537 участници, че витамин D няма ефект върху предотвратяването на фрактури на костите или увеличаване на минералната плътност на костите, измерване на съдържащите минерали като калций в костите. Дори най-високите дози на витамин D, според него, нямат никакъв ефект.

През седмицата след пускането му в Диабетът и ендокринологията на Lancet заедно с коментар на J. Chris Gallagher, доктор по медицина, професор по медицина в университета Creighton, който също изучава витамин D, неговата статия подтиква от новинарски сайтове, учени и автори на изследванията, включени в прегледа. Боланд, от своя страна, просто се опитва да стигне до истината, която не винаги е ясна, когато става въпрос за добавки. Обществеността иска да знае дали трябва да вземат нещо. Но фактът е, че не винаги е ясно. Според хартията на Боланд, добавянето на повече и повече витамин D към средната диета не продължава да прави костите по-силни и по-силни - особено за някой, който вече се справя добре в отдела за витамин D.

"В крайна сметка, като читател, оставаме с" Какво да вярваме? "- казва Боланд обратен, размишлявайки за събитията от миналата седмица. „Това добавя към разказа, че експертите не са съгласни. Може би хората не се интересуват от истината за историята.

Витамин D (рама)

Медиите бързо отправиха сигнал за дългогодишния витамин. WebMD пише, че „новото проучване твърди, че твърденията за ползи от добавките на„ слънчевия витамин ”са плоски.“ Forbes размишляваше: “Колко добре е бил витамин D? Има ли степен по-лоша от D?"

Изненадващите резултати от прегледа на Боланд са вдъхновени, защото витамин D е винаги присъстващ в нашия живот. На някои места това е буквално упълномощено от правителството: в САЩ и Канада (http://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminD-HealthProfessional/), всички храни за кърмачета трябва да съдържат между малки количества витамин D и в Канада (където слънчевите лъчи са по-малко) цялото мляко се укрепва със закон. Насоките на NIH, базирани на борда на Националните академии на науките за храните и нутритон, препоръчват мъжете и жените на възраст от 1 до 70 години да приемат 600 IU или 15 микрограма витамин D всеки ден, за да поддържат здравето на костите. С добавки на витамин D на пазара, които осигуряват до 10 000 IU, изпълнението на тези насоки не е толкова трудно.

Но изследването на Болланд, което показва, че дори и това допълнително добавка е вероятно излишно за костите на здрав предполага, че всички тези насоки са загуба на време.

D-fensive Лекари

Не след дълго освобождаването на книгата на Боланд пазач публикува три писма, написани от британските лекари, под заглавието „Продължавайте да приемате таблетки от витамин D“. Едно от писмата твърди, че ако всички следваха съветите на Болланд, някои особено уязвими групи, като бебета и малки деца, ще имат повишен риск от развитие на недостатъчност на витамин D, който може да причини слаби кости, гърчове и дори сърдечна недостатъчност.

Bolland и Gallagher признават, че има хора, които се нуждаят от добавки с витамин D повече от други, но тези популации поне частично се определят от географията.

"Има хора, които се нуждаят от витамин D, но това е в хора, които вече са ниски", казва Галахър. „Това не е проблем, който имаме в тази страна САЩ, защото млечните продукти са подсилени с витамин D. Но ако отидете в Северна Европа, Англия, Шотландия, Холандия, ниските нива на витамин D все още са доста често срещани. Така че все още е важно да се третира това население. Докато тук, с лудостта - това, което наричам лудост на витамин D - хората приемат 5000 единици на ден."

В критичен доклад на книгата на Боланд, публикувана в British Medical Journal Някои експерти атакуваха проучванията, използвани в прегледа, като препоръчаха да се правят повече опити, преди светът да преосмисли витамин D. Това изглежда е последната слама за Боланд, който отговори със собствените си BMJ коментар. "Всъщност има достатъчно данни за проби, които да позволят надеждни заключения", пише той.

„Мислех, че това е странен коментар с молба за повече изпитания“, казва той. - Колко още са нужни тестове? Изследванията за падания и счупвания - днес са над 35 000 души. Не мисля, че повече изпитания ще бъдат полезни изобщо."

От тази заплетена бъркотия от назад и напред едно е ясно: витамин D има криза на идентичността.

Окончателната присъда

Болланд се придържа към оръжията си: за повечето от нас, казва той, няма нужда да се консумира допълнителен витамин D. Той е убеден, че статистическият му анализ е достатъчен, за да се разреши това веднъж завинаги. Галахър е съгласен с него относно силата на това статистическо доказателство.

- Мисля, че е окончателно проучване - казва Галахър. „Другата точка, която той прави, е, че няма значение колко повече изследвания правите, няма да промени резултатите. И той прави това със сложен статистически анализ."

Болланд твърди, че разполагаме с всички данни, от които се нуждаем, за да направим изводи за витамин D и че ако преработим съществуващите изследвания, вероятно ще видим същия ефект. Независимо от това, в Австралия, Англия и в Съединените щати продължават да работят излишни проучвания, което предполага, че научната общност не желае да приеме време да начертае линия в пясъка за витамин D и здравето на костите.

- Защо хората не вярват на доказателствата, които са там? Това е много странно нещо. Предполагам, че носенето на шапката ми е наистина разочароващо - оплаква се Боланд.

„Когато извършвате клинични проучвания и резултатите от тези клинични изпитвания са ясни, очаквате хората да я прочетат и да си помислят,„ Е, това решава въпроса ”и не е така. Защо тогава? Мисля, че има хора, които страстно вярват, че витамин D ще бъде полезен, въпреки че не е.

Това ли е краят на витамин D?

За да бъдем честни, много би се променило, ако добавките на витамин D за здравето на костите изведнъж станаха нещо от миналото. Въпреки това въздействието му върху друг част от човешката физиология остават да бъдат проучени, а Боланд и Галахър нямат проблем с това.

„Понастоящем в проучванията има около 100 000 души, а някои от тези крайни точки са сърдечни заболявания и рак и ние трябва да видим дали витамин D има ефект върху тези крайни точки, казват Gallagher. - Можем да кажем само от статията на Боланд, че няма ефект върху фрактурите и паданията. Трябва да поддържаме отворен ум."