"Кошмарът на улицата в бряст": лекарите диагностицират Нанси с разстройство на съня

Кръвната маска на Джейсън виси от вратата на кабинета на д-р Антъни Тобиа, доцент по психиатрия в университета Рътгърс Джонсън. Това е студено въведение в класовете си по „дидактика“ от октомври, в които той и жителите му гледат филм на ужасите всяка нощ на месеца през призрачната леща на психиатрията. Днес той показва на учениците си класика: оригинала Кошмар на улица Елм.

Внимание: Кошмар на улица Елм спойлери напред.

В класическия филм на полу-слязар, тийнейджърите в малък крайградски град тероризират от дете-убиец Крюгер, който стъпва и мрачно ги изкормява в сънищата си, Макар че Крюгер е доста объркан психологически, главният герой Нанси Томпсън иска от Тобия да гледаме внимателно. В хода на филма жителите ще изключват редица диагнози, всеки по-озадачаващ от последния.

Тобиа е любителка на филмите на ужасите, но когато гледа тези филми със своите жители, той се надява, че ще гледат покрай кръвта, за да видят истинския урок. Когато се присъединих към него и неговите жители в училищния салон - един етаж над заключеното отделение на психиатричната болница - нямах представа, че урокът ще бъде по-страшен от самия Крюгер.

Диференциалната диагноза

Когато петима от жителите му от втората година се събраха на дивана, започваме да гледаме. Търсят улики във филма, които могат да им помогнат да проверят потенциалния диагноза от списъка си.

Нанси, разбираемо, отказва да спи, защото убиец я мъчи в сънищата си. Тя описва тези мечти на майка си в ярки подробности и разкрива кървави разфасовки по ръцете й, където Фреди Крюгер я нападна в света на мечтите си.

"Когато говорим за нарушения на съня, първото нещо в нашия диференциал е всъщност това, което заглавието на този филм ни казва, че става дума за: повторение на кошмари, които стават клинично значими", казва Тобия, преди да се обърне към учениците си. - Как ги различавате в клиничната практика от терористични нарушения?

Това е лесен въпрос за Андрю Парада, един от жителите.

- Помниш кошмарите - казва той.

Кошмарите и сънищата обикновено се появяват по време на сън с бързо движение на очите (REM). Когато някой си спомни кошмари, това е така, защото те са се случили през този период от време, обяснява Тобия. Но при някои индивиди, най-вече деца, могат да се появят ужасяващи съновидения, наречени нощни ужаси извън REM сън. В тези случаи децата понякога плачат и крещят от страх, но странно се събуждат на следващата сутрин само с разкъсани спомени от събитието.

Но Нанси си спомня мечтата си, която изключва нощните терористични разстройства. С така установената, Тобиа преминава към следващата сцена, в която майката на Нанси я отвежда в клиниката, за да разбере защо дъщеря й не може да спи през нощта.

Диагноза: Неизвестна.

Проучване на съня

Нанси се оттегля в присъствието на пълен лабораторен екип, който следи състоянието на съня си чрез полисомнография, тест, който измерва мозъчните вълни, кръвния кислород, сърдечната честота и дишането по време на сън. Докато се придвижва в съня REM, Parada забелязва нещо.

"Веднага след като тя отиде в Ито REM, тя започна да се свива", казва той. - Тя започна да има спонтанно физическо движение.

Това е странно по редица причини, казва Тобия. Хората не трябва да се движат по време на REM, защото тялото влиза в състояние на сънливост на съня. (Смята се, че това се е развило, така че хората няма да действат в ярки сънища, които биха могли да доведат до фатални инциденти.) Но във филма Нанси се бори и се бори срещу Крюгер в мечтите си, което би било невъзможно.

"Това означава, че Уес Крейвън не се е освежил за своята неврофизиология", казва Тобия. - Но с това можем да вземем творчески лиценз.

От задната част на стаята, обитателят Намрата Кулкарни предполага, че Нанси може да има REM разстройство в съня, състояние, което позволява на хората буквално да изпълняват мечтите си, дори по време на REM. Тази диагноза ще обясни липсата на парализа на съня, признава Тобия.

Но той смята, че все още има по-добра диагноза.

Диагноза: предпазливо нарушение на REM съня.

Десетминутен тест

Тобия моли своите ученици да вземат под внимание времето, необходимо на Нанси да влезе в REM. Необходимо е нормално лице между 60 и 90 минути да влезе в REM сън. Нанси го постига за по-малко от три, като се съобразява с времето на филма, но като се вземе предвид художествения лиценз, Тобиа изчислява, че в хронологията на филма е необходимо около десет минути.

"Веднъж щом разберем, знаем, че това, което се случва в Нанси, е патологично, защото човек, който няма разстройство на съня, няма да реагира REM в рамките на десет минути", отбелязва той. - Това не е нормално.

Бързото спускане в REM съня - което също се нарича намалено REM латентност - не е добър знак. Всъщност Тобия обяснява, че това е част от определението за нарколепсия, състояние на сън, което обикновено причинява прекомерна дневна умора. Според NIH, човек се квалифицира за диагноза нарколепсия, ако попадат в REM сън в осем минути или по-малко от пет дрямка.

- Трябва да се съгласим с Уес Крейвън и да го кажем, ако го нарече Нарколепсия на улица Елм, това не би станало класика - казва Тобия. " Кошмар на улица Елм наистина няма нищо общо с кошмарите. Този филм наистина е за нарколепсия.

Финална диагноза: Нарколепсия.

Реалността е винаги по-страшна

Целта на дидактиката на Тобиа е да изложи учениците си на различните фактори, които могат да допринесат за психичното състояние. Чрез ужаса Кошмар на улица Елм, учениците смятат, че психиатричните състояния, свързани с съня, и лошият сън могат да се влошат от психотичен убиец на сънищата, но също така признават по-малко очевидните, по-коварни фактори при игра.

Един ученик изтъкна значението на “хигиената на съня” - идеята, че никога не трябва да правите нищо в леглото, освен да спите и да правите секс, ако искате да увеличите времето за сън през нощта. Наясно съм, че хроничната безсъние е нарастваща загриженост в цялата страна - CDC дори нарича лишаване от сън „епидемия на общественото здраве. Също така съм наясно с навика си да легна в леглото, докато едновременно прелиствам през Instagram и гледам Фрейзър, Филмът свърши, аз признах тези лоши нощни навици на жителите.

За щастие, те бяха симпатични - всички сме виновни за тези неща от време на време. Освен това, смисълът на дидактиката на Тобиа е да се научи да помага на хората, като ги приближава с отворен ум, дори ако техните разкази включват необичайни истории за убийци на психични сънища.

„Слушаме много разкази от клинична гледна точка и никога не съм мислил да взема тези от поп културата“, казва Парада. - Забавно е да се върши тази работа. Забавно е да разберем живота им и как виждат техните проблеми. Забавно е да им помогнем да стигнат до точката, в която могат да го преодолеят."

Жителите не се интересуват много от този филм, но могат да признаят, че Нанси е пациент, който доктор никога няма да забрави.

"Той помага да се придържаме, защото го гледаме чрез филмов герой", казва местният жител Тане Коли. - Значи сега с пациент, ако се появи нещо като нарколепсия, ще си помисля за това момиче от Нанси.