Призиви за контрол на отравянията за крато Роуз рязко, но критиките са от решаващо значение

През последните няколко години доминиращите местни новини са доминирали от растенията на основата на наркотиците. Тъй като ролята му в обществото нараства, липсата на основаваща се на доказателства информация за безопасността на kratom става все по-ясна. В опит да запълнят тази празнина, изследователи от щата Охайо изследват броя на свързаните с кратом обаждания към центровете за контрол на отравянията в Съединените щати. Изследването, публикувано в четвъртък, доведе до някои изненадващи резултати.

В статията, публикувана в Клинична токсикология Изследователите от Националната детска болница в Колумб и Университета в Охайо съобщават, че броят на разговорите, свързани с кратом, към центровете за контрол на отрови се е увеличил рязко за период от седем години. Данните от Националната система за данни за отрови показват, че 1807 повиквания към центровете за контрол на отравянията между 2011 и 2017 г. включват кратом.

През 2011 г. броят на обажданията, включващи кратом, е само 13, а през 2017 г. е 682 - a 52,5% нараства. От 1 807 обаждания, 35% от случаите включват допълнително вещество освен кратом, 88,9% участват възрастни 20 години или повече, а 7,6% се срещат при юноши. Освен това, симптоми описани в тези разговори, свързани с кратом - припадъци, объркване, възбуда и повишени сърдечни честоти - особено на авторите.

Въпреки това, докато данните показват нарастваща тежест за общественото здраве, C. Майкъл Уайт, Pharm.D., Професор по фармацевтична практика в Университета в Кънектикът, който изучава кратом и не участва в проучването, казва, че е от решаващо значение да разберем какво може и не може да интерпретира тези данни.

Разбиране на резултатите

В доклада д-р Хенри Спилер, директорът на Центъра за отрови в Централна Охайо в Националната детска болница и неговите колеги отбелязват, че 65% от експозициите, документирани в проучването, са настъпили между 2016 и 2017 г. Не можем обаче да приемем това че употребата на kratom просто нараства.

Няма надеждни данни за това колко хора в САЩ приемат кратом и без да знаят този брой, трудно е да се направят заключения за това дали броят на нежеланите случаи отразява опасни продукти, рискова употреба или просто повече хора, които приемат лекарство.

Уайт казва, че данните предлагат ценна информация. Те показват, например, че употребата на kratom изглежда се увеличава при възрастни и тийнейджъри и че лекарството носи някои рискове за здравето сами по себе си - не само в комбинация с други лекарства.

Съществуват обаче съществени ограничения за това, което можем да съберем от тези цифри, повтаря той.

"За съжаление, без надеждни данни за използването (демонизаторът в уравнението при определяне на скоростта на нежеланите събития) е трудно да се разбере какво означават тези тенденции на нежеланите събития", казва той. обратен, „Имали ли са 1807 неблагоприятни събития на 1 милион покупки на продукт, на 10 милиона покупки на продукти, или нещо друго?“ С други думи, въпреки че има увеличение на общия брой хора, които изпитват отрицателни ефекти от кратом, тези цифри не предлагат всяко прозрение за това дали kratom е станало по-рисково.

„Има четири възможни обяснения за феномена на увеличаване на нежеланите събития с течение на времето и те не трябва да бъдат взаимно изключващи се“, добавя Уайт. - Първо, краткото може да стане по-опасно във времето. Второ, използването на kratom се увеличава с времето, увеличавайки броя на наблюдаваните събития. Трето, хората са по-добре запознати с кратом, така че работниците по контрола на отровите, първите служители, членовете на семейството и персоналът в спешното отделение питат и тестват за него. Четвърто, някои хора започват да използват по-високи и по-високи дози кратом, като променят рисковия си профил.

За съжаление, новото проучване не показва кои от тези четири обяснения са верни. Освен това, Белите отбелязва, че повишената обществена осведоменост за кратома може да доведе до това, че е "невинен наблюдател, наваксан от някои неблагоприятни събития, които не е причинил".

Спилер признава, че проучването не може обяснявам увеличението - но очевидно е увеличение.

Атипичен опиоид

Голяма част от противоречията относно безопасността на кратома е потенциалното сходство на лекарството с опиоидните лекарства, които са отговорни за опустошителната криза на свръхдозата на опиатите в страната. FDA, от една страна, е характеризирала лекарството като опасен опиоид, а предишни изследвания показват, че кратомът наистина има опиоидни свойства.

Но други учени са показали, че неговата уникална химия я прави по-сходна с тази на нетипичен опиоиден трамадол, отколкото конвенционалните опиоиди като фентанил или морфин. Spiller прави същото сравнение.

„Нито едно от тях не е ефект, който бихте очаквали от подобен на опиат ефект“, казва Спилер обратен, - Това е ключова характеристика. С тези алкалоиди има почти двойно действие."

Накратко, остават много въпроси, които не отговарят на въпроса за рисковете и ползите от кратом - твърде много, за да ни позволи да направим окончателни заключения относно лекарството от данните на Spiller. Въпреки това фактът, че това е сравнително нерегламентирана билкова добавка за сивия пазар, която е много лесна за закупуване онлайн, притеснява лекарите като него. За да се разбере дали ползите от kratom надвишават рисковете, трябва да бъдат завършени повече изследвания като тази.

Трудно е да се намерят добри данни

Липсата на научен контекст около kratom охарактеризира дебата за общественото здраве в продължение на години, което прави статистиката за употребата на kratom много спорна. През 2018 г., например, FDA публикува набор от доклади за случаи на 44 смъртни случая, дължащи се на кратом от 2009 г. насам, но критиците бързо посочват, че почти всички от тези случаи включват други смъртоносни наркотици. Новото проучване показва подобен ефект: сред 11-те смъртни случая, включени в 1 807 случая, всички, с изключение на двама, включват други наркотици, включително алкохол, фентанил и кокаин.

Макар че проучването хвърля някаква така необходима светлина върху тежестта на общественото здраве на kratom, тя повдига повече въпроси, отколкото отговори. Засега Уайт казва, че има някои начини хората да останат в безопасност.

"Аз лично гледам на тези данни и предупреждавам хората, че kratom не е безрисков", казва той. „Ако искате да ползвате kratom, моля, използвайте само продукти, които са сертифицирани от външна лаборатория, за да не са замърсени и да не бъдат употребени. Използвайте най-ниската доза за най-кратък период от време, за да свършите работата. Той също така казва, че хората не трябва да шофират под влиянието на кратом или да го приемат с други лекарства.

Spiller обобщава ситуацията просто: "Само защото това е естествено, не означава, че е безопасно."