Малка промяна в електронните медицински записи може да намали предписването на опиоиди

Съединените щати са в разгара на опиоидна криза, която продължава да претендира за живот с ускоряващ се темп. Изследванията показват, че дори може да се намали броят на смъртните случаи на свръхдози от опиати. И докато американските центрове за контрол и превенция на заболяванията казват, че незаконните синтетични опиати водят до най-голямо увеличение на смъртните случаи при свръхдоза, лекарите не могат да игнорират ролята, която практиките за предписване на лекарства играят за подхранване на пристрастяването. За да отговори на отговорността на медицинската общност, нови изследвания в JAMA хирургия предлага изненадващо просто решение.

В доклад, публикуван в сряда, екип от лекари, воден от първия автор Александър Чиу, доктор по хирургия, който е жител на Yale School of Medicine, показва, че една малка промяна в начина, по който лекарите предписват опиоиди чрез софтуер за електронни медицински записи, може да бъде ефективен начин за пациентите да приемат обезболяващи за по-малко време. Чрез намаляване на броя на хапчетата, които софтуерът предлага, когато лекарите пишат предписания за пациенти от 30 до 12 след рутинни операции, те са намалили средния брой предписани лекарства.

През трите месеца преди промяната средният брой на предписаните за следоперативните пациенти опиоидни хапчета е бил 30 в петте различни болници, включени в проучването. Но през трите месеца след промяната този брой спадна до 20. Преди промяната 40 процента от рецептите, написани в болниците за проучвания, са за 30 хапчета, но след промяната само 13 процента са били.

Този резултат е обещаващ, особено като се има предвид статия от януари 2018 г., публикувана в British Medical Journal, което показва, че продължителност пациентът приема опиоиди е по-силен предиктор за пристрастяване, отколкото предписаните дози, Така че, въпреки че промяната на нивата на постоперативни предписания за опиоиди успешно намалява общото количество лекарства с около 34%, по-важното е, че предписването на по-малко хапчета означава, че пациентите приемат опиоиди за по-кратко време след операциите си. И най-важното е, че промяната не струва нищо за изпълнение.

"Намаляването на броя на опиоидните хапчета, предписани в системата за електронна медицинска карта, е проста, ефективна, по същество безплатна и потенциално широкообхватна намеса за промяна на поведението на предписващите", пишат авторите на изследването. Този вид опиоидна интервенция, насочена към лекаря, обаче не винаги е домашен.

Основен проблем, който се появява през последните години, е, че като се фокусира върху практиките за предписване като начин за борба с опиоидната криза, лекарите затрудняват пациентите с болка да получат необходимото им облекчение. Авторите на новото проучване твърдят, че това не се е случило по време на тяхното изследване.

Техните резултати показват, че пациентите са получили толкова много пълнители след промяната на софтуера, колкото и преди, което предполага, че по-малкият брой следоперативни хапчета не ги кара да страдат ненужно. Следващите им стъпки, пишат те, ще бъдат да намерят сладкото място между управлението на болката и прекомерното изписване.

"Необходимо е бъдещо проучване да се определи оптимална настройка по подразбиране, която свежда до минимум опиоидните рецепти, като същевременно осигурява достатъчна аналгезия."