Имодиум: Обща употреба на диария се злоупотребява от опиати

Оттеглянето на опиати може да направи хората отчаяни за облекчение, а общо лекарство, продавано в повечето аптеки, се оказва неочаквано рисково за здравето. Лоперамид, наличен като генеричен или като марка Imodium, е анти-диария, която има за цел да ви помогне да избегнете неудобно произшествие или да бъдете прекалено дехидратирани от диария. Но има и друга употреба, която е популярна сред опиоидите повече от десетилетие: чувства се добре.

Нови изследвания показват, че тази неодобрена употреба, която често е последна мярка, когато някой не може да търси медицинско лечение, може да дойде с потенциално сериозни усложнения.

В статия, публикувана на 26 декември в списанието Клинична токсикология Изследователите са прочели случаи в продължение на 5 години и са открили 26 случая, при които пациентите, оценени от медицински токсиколози, съобщават за приемане на големи дози лоперамид. От тези 26 пациенти, 10 показват абнормни резултати от електрокардиограмата, включително удължен QTc, мярка за електрическите свойства на сърцето. Половината от пациентите с абнормни резултати от ЕКГ са с нередовен пулс, който може да бъде животозастрашаващ.

Въпреки че броят на случаите в този доклад е твърде нисък, за да се направят обширни заключения за рисковия профил на лоперамид, той подчертава, че едно лекарство, широко разпространено без рецепта и широко използвано от незаконни употребяващи опиати, може да бъде много по-безвредно. от обичайните потребители на наркотици.

В допълнение към повишаване на хората, лоперамид може също да спомогне за облекчаване на някои от симптомите на физическо оттегляне от хероин, фентанил или други опиати.

"Основната причина за злоупотребата е да се облекчат ефектите от отнемането на опиоиди и да се получи приятно усещане, като се вземе по-висока доза от етикета", пишат авторите на изследването, ръководени от Винсент Лий, доктор по токсикология в Northwell Health. завършва проучването, докато е служител по спешна медицина в болницата Morristown Memorial в Ню Джърси.

Може да звучи странно, че хората приемат лекарство против диария, за да получат високо или да избегнат оттегляне, но всъщност лоперамид работи точно защото той се свързва с опиоидните рецептори на тялото. Като отпуска гладката мускулатура на червата, лоперамидът позволява на храносмилателния тракт да отделя повече време за абсорбиране на водата от изпражненията, което прави движенията на червата по-твърди. Това действие е същата причина, поради която други опиоидни наркотици правят потребителите запек - и когато престанат да ги приемат, резултатът е диария.

При нормални дози лоперамид не може да премине през кръвно-мозъчната бариера, но при високи дози може да предизвика приятни ефекти.

При нормални дози от 2 до 4 милиграма лоперамид може да предотврати диария, свързана с отнемане, и при много по-високи дози може да елиминира почти всички симптоми на отнемане. В проучването пациентите с високи дози, приемани за оттегляне, варират от 160 до 400 милиграма на ден, като най-честата доза е 200 милиграма.

Хората обаче не смятат това решение сами за себе си. Онлайн форумите за наркотици като BlueLight са пълни със съвети от и за употребяващите наркотици за това как да използват лоперамид за облекчаване на симптомите на отнемане, но потенциалните странични ефекти не се обсъждат често.

Авторите на доклада отбелязват, че тези уеб-форуми, които са предоставили на много употребяващи наркотици знания, които обикновено няма да имат достъп, също могат да увеличат потенциалната вреда, тъй като някои потребители дават инструкции как да използват лоперамид, за да получат висока, а не просто да се облекчат симптоми. В тези случаи дозите обикновено са изключително високи.

И докато изследваните случаи в новата хартия не са свръхдоза per se, има случаи на фатални свръхдози от лоперамид, както е посочено в хартия за 2017 г. Анали за спешна медицина.

От решаващо значение е, че авторите на проучването отбелязват, че тази неприятна тенденция не е само недостатъци на употребяващите наркотици.

"Това поведение може да се влоши от липсата на налични програми за лечение на метадон или бупренорфин", пишат те. Така че при липсата на всеобхватни ресурси за лечение на наркотици, употребяващите наркотици се обръщат един към друг в интернет. Не би трябвало да изненадва за лекарите и служителите в областта на общественото здраве, че резултатите са смесени.

Анотация:

Въведение: Лоперамид е леснодостъпен лекарствен продукт без рецепта, който все по-често се използва тайно като заместител на опиати, за да се облекчат симптомите на остро оттегляне на опиоиди. Целта на това проучване е да се определят клиничните характеристики на пациентите с неправилна употреба на лоперамид и токсичност.

Методи: Регистърът ToxIC, национално проспективно събрана група пациенти, оценени от медицински токсиколози, беше претърсен от ноември 2011 г. до декември 2016 г. за пациенти с експозиция на лоперамид. Всеки запис е преразгледан за определяне на обстоятелствата, дозата, клиничните прояви, лечението и резултатите, свързани с употребата на лоперамид.

Резултати: Бяха идентифицирани 26 случая, като абсолютният брой и относителният дял на общите случаи в регистъра на ToxIC се увеличаваше годишно. Средната възраст е 27, а 54% са мъже. От случаи с известно намерение (n = 18), 12 (67%) са били злоупотреба / злоупотреба, 3 (17%) са самонарастващи се / самоубийство, а 3 (17%) са педиатрични проучвателни поглъщания.Обстоятелствата за злоупотреба включват приемане на по-високи дози от маркираните (n = 7), избягване на оттегляне (n = 6) и получаване на приятно усещане (n = 4). Дозата е докладвана в девет случая и варира от 4 mg до 400 mg. При пациенти, които искат да избягват дозиране на отнемане, са 160–400 mg / ден; най-често съобщаваната доза е 200 mg. Съобщаваните нарушения на ЕКГ включват 10 случая на удължен QTc (> 500 ms), които включват злоупотреба / злоупотреба (n = 6) и експозиции на самонараняване (n = 1); шест удължени QRS (> 120 ms); два AV блока от първа степен; седем вентрикулярни аритмии, пет от които са експозиции с едно средство. Всички ЕКГ с изключение на един показват удължен QTc с обхват от 566-749 ms. Всички пациенти с аритмии, в които се съобщава за приемане на доза ≥200 mg.

Изводи: Повечето пациенти са имали лоперамидна токсичност поради неправилна употреба / злоупотреба, в съответствие с националните тенденции. При пациенти, които избягват прекъсване на лечението, са наблюдавани дози> 100 mg. Когато се приема в големи дози (> 200 mg), лоперамид може да предизвика значителни сърдечносъдови ефекти, включително удължаване на QTc и камерни аритмии.