Как Първата световна война наранявания доведе до $ 16 милиарда пластмасови хирургия индустрия

Показателите от Първата световна война са ужасяващи. Общо имаше 37 милиона военни и цивилни жертви - 16 милиона мъртви и 21 милиона ранени. Никога досега конфликт не доведе до такова опустошение от гледна точка на смърт и нараняване. В отговор на това, през четирите години на войната, военните хирурзи разработиха нови техники на бойното поле и в подкрепа на болници, които в последните две години на войната доведоха до повече оцелели от наранявания, които биха се оказали смъртни в първите две.

На Западния фронт 1,6 милиона британски войници бяха успешно лекувани и върнати в окопите. До края на войната 735 487 британски войници бяха уволнени след сериозни наранявания. По-голямата част от нараняванията са причинени от взривове и шрапнели.

Много от пострадалите (16%) са имали наранявания на лицето, над една трета от които са категоризирани като „тежки“. Исторически погледнато, това е област, в която са се опитвали много малко, а оцелелите с големи наранявания по лицето са оставени с големи деформации, които затрудняват видимостта, леко дишане, ядене и пиене, както и ужасяващо.

Млад хирург от УНГ (уши, нос и гърло) от Нова Зеландия, Харолд Гилис, работещ на Западния фронт, видя опит да поправи опустошителните наранявания по лицето и осъзна, че има нужда от специализирана работа. Времето беше правилно, защото военното медицинско ръководство признаваше ползата от създаването на специализирани центрове за справяне със специфични наранявания и рани, като неврохирургични и ортопедични наранявания или жертви на газиране.

Джилис получи зелена светлина и през януари 1916 г. създава първата британска отделение за пластична хирургия в военната болница в Кеймбридж в Олдършот. Джилис обикаляше в основните болници във Франция, за да търси подходящи пациенти, които да бъдат изпратени в неговата част. Той се завръща, очаквайки около 200 пациенти, но отварянето на блока съвпадна с откриването на офанзивата в Сомма през 1916 г. и повече от 2000 пациенти с наранявания по лицето са изпратени на Aldershot. Лечението беше необходимо и за моряци и летящи лица, страдащи от изгаряния по лицето.

Странно ново изкуство

Джилис описва развитието на пластичната хирургия като „странно ново изкуство“. Много техники са разработени чрез опити и грешки, въпреки че някои отразяват работата, извършена преди няколко години в Индия. Една от основните техники, които Джилис разработва, е присаждането на кожата на ножницата.

Кожата се отделя, но не се отделя от здравата част от тялото на войника, зашива се в тръба и след това се зашива в увредената област. Необходим е период от време, за да се даде възможност за образуване на ново кръвоснабдяване на мястото на имплантиране. След това се отдели, тръбата се отваря и плоската кожа се зашива върху областта, която се нуждае от покритие.

Един от първите пациенти, които са били лекувани, е Уолтър Йео, офицер от оръжейния заповед на HMS Warspite. Йео е получил наранявания по лицето по време на битката при Ютланд през 1916 г., включително загубата на горните и долните клепачи. Дръжката на тръбата създаде „маска“ от кожата, присадена през лицето и очите му, създавайки нови клепачи. Резултатите, макар и далеч от съвършенство, означават, че той отново има лице. Джилис повтори същата процедура на хиляди други.

Имаше нужда от по-големи съоръжения за хирургично и следоперативно лечение, както и рехабилитация на пациентите, както и различните специалности, включени в грижите им. Джилис изигра голяма роля в проектирането на специализирано звено в болницата на кралица Мери в Сидкъп, югоизточен Лондон. Тя е отворена с 320 легла - и към края на войната са извършени над 600 легла и са извършени 11 752 операции. Но реконструктивната хирургия продължи дълго след прекратяването на военните действия и до момента, когато блокът най-накрая приключи през 1929 г., между 1920 и 1925 г. са лекувани около 8 000 военнослужещи.

Подробностите за нараняванията, операциите по тяхното коригиране и крайният резултат бяха записани подробно, както чрез ранна клинична фотография, така и чрез подробни рисунки и картини, създадени от Хенри Тонкс, който въпреки че е бил обучен като лекар, е отказал лекарството за живопис. Тонкс стана военен художник на Западния фронт, но след това се присъедини към Джилис, за да помогне не само в записването на новите пластични процедури, но и с тяхното планиране.

Единственият реален напредък

Комплексната хирургия на лицето и главата налага нови начини за доставяне на анестетици.Анестезията обикновено се е развивала като специалност по време на военните години - както по начина на администриране, така и по начина, по който лекарите са били обучавани (преди това анестетиците често са били давани от младши член на хирургическия екип).

Преживяемостта от операции, изискващи анестезия, се подобрява, въпреки че техниките все още се основават на хлороформ и етер. Анестетичният екип на кралица Мария разработи метод за преминаване на гумена тръба от носа към трахеята (трахеята), както и работа върху ендотрахеалната тръба (устата към трахеята), направена от търговска гумена тръба. Много от техните техники остават в употреба и днес. Както австрийски лекар написа през 1935 г.:

Никой не спечели последната война, а медицинските служби. Увеличаването на знанията беше единствената определяща печалба за човечеството в разрушителна катастрофа.

Авторът би желал да признае помощта на Норман Гърби, генерал-майор (пенсионер), директор на армейската хирургия 1978-82.

Тази статия е първоначално публикувана на разговор от Робърт Кърби. Прочетете оригиналната статия тук.